長照系列知識︱︱長期照護的倫理議題

來源：普親養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)布日期：2019-05-17

導(dǎo)語：老年長期照護機構(gòu)的服務(wù)概念因為機構(gòu)本身具有控制的特性，一定會面臨照護上的倫理議題。

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　　老年長期照護機構(gòu)的服務(wù)概念因為機構(gòu)本身具有控制的特性，一定會面臨照護上的倫理議題。所謂機構(gòu)本身的特性指的是為了執(zhí)行照護與提供給老人具有一定生活質(zhì)量的服務(wù)，使照護本身面臨了偏好的沖突、老人的問題行為、有限的資源、老人無法選擇與誰住在一起所產(chǎn)生的問題等，衍生出在日常活動中老人尊嚴、自決、人身安全與健康等復(fù)雜的討論。

　　例如：人身安全的考慮次序是否優(yōu)于自尊與自決?若是如此，照護者是否可以為了保障老人的安全，對老人進行身體約束?這樣一個簡單的選擇，是照護者每天都可能要進行與處理的倫理議題!

長期照護倫理的兩難

長期照護的倫理議題

　　01、虐待

　　虐待不只限于老人，目前機構(gòu)中的長期照護對象可能也包括小孩，只是老人占了大多數(shù)。虐待是某人對其他人或動物在心理或身體上造成傷害的行為活動。

　　世界衛(wèi)生組織在多倫多宣言中，對老人虐待的定義是一種單一、重復(fù)或缺乏適當(dāng)?shù)男袨椋�此行為發(fā)生于任何的信賴關(guān)系，且造成老人傷害或痛苦。老人虐待的類型可分為以下4種：

　　1.身體虐待

　　2.經(jīng)濟/物質(zhì)上的虐待

　　3.精神虐待

　　4.忽視

　　老人虐待施加者通常為家人，但照護機構(gòu)中也會發(fā)生老人受虐的情況，作為管理者應(yīng)將此視為機構(gòu)照護中的恥辱事件，對此進行零容忍管理。

　　02、約束

　　對老人進行約束，也可以視為虐待的一種。在機構(gòu)照護中，可能會為了老人的安全，使用約束帶、護欄、或藥物等來限制老人的行動。

　　有觀點認為只有在老人有受傷危險以及為了預(yù)防受傷的的情況下，才能暫時對老人使用約束的處置，并且要有書面報告提出使用約束的理由及充分向其監(jiān)護人進行說明，取得同意(口頭及書面)，使用過程中的情況也需要進行詳細記錄。

　　機構(gòu)或許可以嘗試利用倫理支持策略，對使用約束的理由進行討論，試想除了約束以外，還有哪些解決方案，以更進一步實踐照護倫理?

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