聚焦失能失智老人：“雪中送炭”是當務之急

來源：普親養(yǎng)老機構發(fā)布日期：2017-02-22

導語：根據全國老齡辦數(shù)據，2020年我國老年人口將達2.48億，老齡化水平為17%。老齡化社會的加速到來使養(yǎng)老服務越來越成為政府和社會關注的焦點。同時，隨著人口老齡化的加快，失能失智老年人群的照護問題成為一個突出的社會問題。

今年1月，發(fā)改委、民政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《“十三五”社會服務兜底工程實施方案》，提出到2020年，全國養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)和互助設施、光榮院和社區(qū)日間照料中心等設施的床位數(shù)達到每千名老年人35—40張，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系健全完善。

根據全國老齡辦數(shù)據，2020年我國老年人口將達2.48億，老齡化水平為17%。老齡化社會的加速到來使養(yǎng)老服務越來越成為政府和社會關注的焦點。同時，隨著人口老齡化的加快，失能失智老年人群的照護問題成為一個突出的社會問題。

2016年全國兩會上，民革中央提交的《關于建立我國失能失智老人長期照護保障制度的提案》指出，我國失能失智老年人口已超4000萬，他們的養(yǎng)老及醫(yī)療問題直接影響的家庭約1億戶。有專家認為，失能失智老人是老年人群中最弱勢的群體，養(yǎng)老服務不僅要“錦上添花”，當務之急是“雪中送炭”，把失能失智老年人群納入基本養(yǎng)老服務對象中去非常必要。

　　失能失智老人照護之難：“無處可托”

山東省煙臺市萊山區(qū)的何女士是一位大學教師，家里住著患阿爾茲海默癥的婆婆。家人每天出門后，必須把大門鎖上，讓老人自己在各個房間之間走動。

“她對事情的記憶力基本只有一天。一次陽臺的門被鎖了，她懷疑有人關在里面，大喊‘救命’把鄰居引了過來，打110報警之后才發(fā)現(xiàn)家里只有她一個人�！焙闻�士說，過去五六年里，家里因婆婆患病引發(fā)的大小麻煩幾乎從未斷絕。

家庭照顧不暇的背后，是相關專業(yè)護理機構缺失的困境。何女士介紹，在煙臺沒有很好的相關護理機構，她和家人只能把老人放在身邊、關在家里。

阿爾茲海默癥患者屬于失能失智老人的范疇。失能失智老人作為老年人群中最弱勢的群體，對社會勞動力的耗費最大，需要的服務等級也最高。

按照國際通行標準，在吃飯、穿衣、上下床、洗澡、上廁所、控制大小便六項指標中，其中有一到兩項有困難需要幫助或無法完成即判定為“輕度失能”，三到四項為“中度失能”，五到六項為“重度失能”。

伴隨中國家庭規(guī)模小型化的趨勢、親子救濟手段的逐漸減少，對失能失智老人的長期照護顯得愈發(fā)必要。而過去國家大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的過程中，失能失智老年人群的優(yōu)先保障并未受到足夠的重視。大多數(shù)失能失智老人都在家里照料，消耗家庭大量的精力和財力。

安徽省亳州市十八里鎮(zhèn)的懷先生，曾經照顧患有亨廷頓舞蹈癥（主要癥狀表現(xiàn)為手腳不停顫抖）的父親多年。由于無法控制手腳的顫抖，老人直到去世以前，一舉一動都需要有人時時看護。偶然一次家里沒人，老人沒站穩(wěn)摔了一下，躺了兩個月才好。

“我們當?shù)仞B(yǎng)老院的條件比較差，”懷先生感到無奈，“對生活不能自理的老人，專業(yè)護理知識基本上無處可尋，長期照護也無處可托。”

對這類失能患者，普通家庭的照護存在明顯的不足。民政部全國養(yǎng)老服務業(yè)專家委員會委員、湖南普親老齡產業(yè)發(fā)展有限公司董事長唐文湘介紹，目前國內大部分的養(yǎng)老機構只具備照顧自理老人的能力，從業(yè)人員大部分是40后和50后，文化水平和專業(yè)能力偏低。而失能失智老人大部分都高齡且存在功能缺失，需要的護理是多樣化的。對于這一人群，大部分養(yǎng)老機構缺少專業(yè)化的照護團隊，也會帶來很多風險。

由于傳統(tǒng)家庭照護模式面臨社會變遷的挑戰(zhàn)以及社會化照護服務供需矛盾突出，失能老人長期照護問題成為許多家庭的困擾，加強失能失智老人長期照護服務體系建設也顯得十分迫切。

　　發(fā)揮政府主導作用：“精準”、“聚焦”

“十二五”期間，我國對機構養(yǎng)老問題十分重視，但對于養(yǎng)老服務對象的定位不夠清晰。因而，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展在滿足失能失智老年人群的剛性需求方面存在一定的滯后。

“目前國內把養(yǎng)老服務的對象定義得太廣，會導致資金的投向有所偏離，產生大量的試錯成本。”唐文湘指出，當前養(yǎng)老服務在應對失能失智老年人群上，主要有三方面短板：

其一，是應對失能失智老年人群的機構設施不足，這主要表現(xiàn)為養(yǎng)老機構設施的結構不合理，把有限的床位給了自理能力比較強的人群。全國有600到700萬張養(yǎng)老床位，真正能應對失能失智老年人群的床位非常少，特別是在社區(qū)里面，中小型專業(yè)化的長期照護設施亟需補足。

其二是服務能力不足。以往養(yǎng)老是面對所有老年人群，而針對失能失智這部分人群則需要有相對專業(yè)的人力資源團隊和管理能力，目前相關力量不足。

第三是購買力不足。失能失智老人的照顧成本最低也在每月3000元以上。而這部分老年人本身支付能力有限，缺乏資金支持抑制了他們到專業(yè)機構尋求服務的可能性。

唐文湘認為，這些問題歸根結底都需要政府來統(tǒng)籌解決。從發(fā)展思路上來看，當前政府的養(yǎng)老服務應該更加“精準”、“聚焦”。

中國老齡產業(yè)協(xié)會副會長、專家委員會主任張愷悌指出，我國當前在養(yǎng)老服務體系建設中，應該把失能失智老人定義為基本養(yǎng)老服務對象，優(yōu)先重點保障好這一老年人群�！扒靶┠暾�府在這方面是缺失的，眼下應該充分利用政府掌握的資源，解決‘雪中送炭’的當務之急。”

目前,北京、上海、浙江等地已逐步開始明確失能失智老人為基本養(yǎng)老服務對象，但中央機構層面的正式文件中一直沒有相關明確定義。不少專家呼吁，當前在養(yǎng)老服務體系建設中，應該把失能失智老人定義為基本養(yǎng)老服務對象，避免因養(yǎng)老服務的基本對象定義不清，帶來不必要的資源錯配和較大的試錯成本。

中國人民大學組織部部長、老年學研究所所長杜鵬認為，借鑒國際經驗來看，政府的主導作用對養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展非常重要，政府的制度設計、政策導向需要非常清晰�！爸挥兄贫壬系脑O計明確了，才能使養(yǎng)老服務的提供者有清晰的路徑。同時政府還要建立一套監(jiān)管制度，來監(jiān)督服務提供者的服務質量，建立一套信息溝通的系統(tǒng)，使市場上供給和需求能有效匹配起來�！�

唐文湘介紹，發(fā)展長期照護保障制度是國際上流行的做法�！搬槍κ�能失智人群，用社會救助、社會福利、社會保險相銜接的方式，建立起一個保障制度，涵蓋應有的專業(yè)化設施、服務提供、資金籌措和關愛系統(tǒng)，做好這一工作能夠大幅度提升失能失智人群的保障。”杜鵬指出，通過建立和完善長期護理保險制度，能使人們在沒有進入老年的時候就能作出準備，有一種“將來得到服務”的預期，對于普通民眾防范風險、提高安全預期十分重要。

　　作者：陳孟

　　來源：人民網

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